我聽說鏈球菌感染很危險，是這樣嗎？

  β－溶血性鏈球菌是引起多種感染能常見細菌。分為A～E五組，但是只有A組、B組、D組感染人類。

  A組鏈球菌引起鏈球菌性喉炎，并且會導致產(chǎn)褥期高熱；在青霉素還沒有應(yīng)用時，這種產(chǎn)后子宮感染是僅次于產(chǎn)后出血的導致孕婦死亡的第二大原因。在應(yīng)用現(xiàn)代抗生素后，β－溶血性鏈球菌感染就幾乎不具有高致病性和致死率。

  B組溶血性鏈球菌(GBS)是引起新生兒肺炎的主要病菌嗎？

  不是。B組溶血性鏈球菌是大家經(jīng)常聽到的，它存在于20%～40%孕婦的陰道或直腸中，但并不引起癥狀（稱作定植）。然而，這種細菌會引起膽囊炎、子宮內(nèi)膜炎、羊膜炎以及傷口炎癥。

  GBS會引起新生兒感染，包括嚴重肺炎、腦膜炎（腦部和脊髓感染）和敗血癥（血液感染）。當胎兒通過感染GBS的陰道時會感染GBS。然而在美國，近40%帶有GBS菌群的懷孕婦女中，只有大約千分之二的新生兒感染GBS；這意味著美國每年大約有7600個新生兒感染，新生兒出生后前90天內(nèi)的病死率在5%～20%。并且，出生后7天內(nèi)就產(chǎn)生癥狀的早期感染的病例，比出生7天后產(chǎn)生癥狀的晚期感染病例病死感染率要高。

  我們?yōu)槭裁床蛔尰加蠫BS感染的懷孕婦女口服青霉素以減少陰道GBS感染引起的不良結(jié)果呢？

  這樣做當然可以，但是此時GBS對于人體而言已經(jīng)被認為是正常菌群了。這就是說GBS喜歡生活在陰道中，而人體對其免疫耐受。在10天的治療后，陰道中GBS會被短暫清除，但是不久后它會再次產(chǎn)生，并在生產(chǎn)過程中感染嬰兒。

  對于已感染GBS的孕婦，力求在生產(chǎn)過程中減少嬰兒的感染是個相當復雜的問題。一些醫(yī)生聲稱應(yīng)當對所有的孕婦進行相應(yīng)篩查，但是即便如此還是會產(chǎn)生許多問題。在妊娠幾周后開始這類檢查？醫(yī)生怎樣鑒別假陽性？另外，醫(yī)務(wù)人員建議應(yīng)當在生產(chǎn)過程中全程靜脈注射抗生素類藥物，但是有些孕婦會對一些抗生物類藥物過敏，即使不過敏，這個費用也是十分昂貴的。美國的許多權(quán)威機構(gòu)對于這個事情的建議是不同的，然而一項研究卻發(fā)現(xiàn)，對孕婦全面篩查GBS菌群，并對GBS陽性的患者在產(chǎn)程中靜脈注射抗生素，新生兒GBS發(fā)生率減少30倍。

  目前美國婦產(chǎn)科學院(ACOG)推薦對所有懷孕婦女，在妊娠35～37周做陰道GBS培養(yǎng)。如果GBS陽性，在產(chǎn)程中靜脈注射青霉素G和安芐西林以避免嬰兒感染。ACOG還推薦對胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)程長于18小時，前一胎嬰兒感染有GBS以及分娩中高熱（高于38℃）的病例同樣使用抗生物類藥物靜脈注射，以減少新生兒GBS感染。

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